白红光
2025年7月30日，“长护险助力养老机构高质量发展”研讨会在天津鹤童鲁能公馆圆满举办。下面是作者系鹤童老年福利协会理事、南开大学教授白红光在本次研讨会上的发言总结。
一、对长期照护技术的感想
首先，我想谈谈对开场视频“长期照护师基础照护技术”的直观感受，视频中展示的口腔清洁等照护技术的标准之高、细节之专业，让我感触颇深。我本人作为假牙使用者也未能达到该标准，但正如技术演示所体现的，高质量照护不仅能提升生活品质，更可能通过康复功能改善健康状况。这种“向上发展”的追求，正是社会进步的体现——年轻一代对生活品质的高要求，本质上是一种推动社会发展的正向欲望。
本次会议主题是“长护险助力养老机构高质量发展研讨”，大家的讨论更多停留在行业困境上，对“长护险如何具体助力高质量发展”的阐述不够深入，甚至有些“犹抱琵琶半遮面”，这也反映出行业对长护险政策落地的“难言之隐”。
（一）失能老人数据与需求
根据全国第七次人口普查，我国60岁以上老人达2.64亿，其中重度失能老人620万（占2.34%），中轻度失能老人2700万（合计占12.5%）。
失能评定标准基于自主完成吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡等能力，根据无法自主完成的程度确定低、中、高失能等级。重度失能老人需长期照护，是养老服务的核心群体；中轻度失能老人多为阶段性需求(如疾病恢复期)，属“助老”范畴。
长护险通过将“潜在需求”转化为“有效需求”，助力失能老人获得专业照护。截至2025年，全国长护险覆盖约200万人（占重度失能老人的1/3），重点支持家庭支付能力不足的群体，缓解“一人失能，全家失衡”的困境。
集中服务（机构养老）：效率高、成本低、服务半径大，适合医疗服务(如集中护理、康复)。当前养老机构床位入住率不足1%(全国)，重度失能老人中仅约1%能入住机构。
分散服务（居家养老、上门服务）：方便需求者，但效率低、成本高、服务半径小，适合家政类服务。家庭病床等医疗类分散服务因操作难度大，实际落地困难。
半集中服务（社区日托）：目前多为口号，实际覆盖少。
（四）长护险资金使用的核心矛盾
长护险资金下发后，如何高效使用是关键。当前存在两类现象。
长护险覆盖群体：部分资金发放至个人后，未有效引导至机构养老，居家服务能否达到专业照护标准(如长期照护师的技术要求)存疑。若居家服务无法满足质量要求，可能导致资金低效使用。
明确服务资质与监管：居家照护需达到专业标准（如长期照护师技术规范），否则不应纳入长护险支持范围。机构需具备资质，并接受严格监管，确保服务质量。
优化服务分类引导：重度失能老人应优先引导至机构养老（集中服务），发挥其效率优势；中轻度失能老人可结合居家与社区服务，但需明确医疗类服务的集中化要求。
完善长护险资金循环：资金需形成“投入—服务—就业”的良性循环，避免资金沉淀。例如，机构通过提供专业服务获得资金，同时创造照护师等就业岗位，提升行业可持续发展能力。
解决“真养老”与“假养老”问题：需区分“真失能"（家庭无力照护）与“假失能”（子女推责），通过道德引导与政策设计（如子女照护责任界定）相结合，避免长护险资金被滥用。
长护险的核心是“把钱花在刀刃上”，重点支持重度失能老人的专业照护。应通过政策设计与监管，确保长护险资金高效引导至机构养老，确保服务质量提升，推动长护险助力养老机构高质量发展。