李俊兰

　　2025年7月30日，“长护险助力养老机构高质量发展”研讨会在天津鹤童鲁能公馆圆满举办。下面是天津市长期照护协会副会长、天津市医保研究会副秘书长李俊兰在本次研讨会上的发言总结。

　　今天非常高兴能来参会，与会嘉宾多为长期在一线参与长护险推行工作的机构代表，大家在实际工作中积累了丰富的经验，对长护险议题更具发言权，分享的内容极具价值。

　　自2020年长护险政策实施至今近五年的时间里，在推进养老化进程、助力老龄化社会建设中发挥了重要的助力作用，切实为许多失能失智老人及其家庭解决了部分经费问题，减轻了家庭负担。但长护险政策仍处于不断完善阶段，天津市推行时间较短，经验仍在积累中。各位一线专家从不同角度提出的问题非常精准且具有针对性，后续可以将这些问题汇总，反馈给相关部门。我们在肯定成绩的同时，找出问题并非“挑毛病”，而是为了推动长护险政策更科学、可持续地运行和发展。

　　我国长护险起步较晚，但随着老龄化社会程度加深，未来失能失智老人数量将持续增加，社会需求将更为迫切，政策也必将随之完善和发展。当前，长护险尚未覆盖城乡居民(城居)群体，而这部分人群往往无固定收入、经济条件更困难，将其纳入保障范围能真正实现“雪中送炭”。国家层面虽在考虑扩大覆盖范围，但政策设计需兼顾可持续性。

　　当前，长护险资金主要来源于医保基金划拨，虽未增加群众负担，但其可持续性仍需深入研究。目前医保基金本身运行压力较大，整体勉强维持平衡，尤其是政策优厚的城乡居民医保(城居)已处于赤字运行状态，主要依赖城镇职工医保(城职)平衡。理论上赤字应由财政兜底，但受限于现实财政状况，目前要求做平衡预算难以实现，加之此前生育保险因赤字并入医保，如今长护险又从医保基金中支出，使得整个医保基金的收支平衡难度巨大，长护险政策可持续性面临严峻挑战。

　　但从社会发展趋势看，长护险覆盖面的扩大势在必行。我国独生子女政策已实施四十余年，第一代独生子女已四十多岁，其父母均步入70岁高龄，这些家庭面临“一人失能，全家失衡”的巨大压力。我本人照顾失能失智母亲的经历，让我深刻体会到家庭照护的沉重负担，无论是精神、体力还是资金，都是巨大付出。未来，依靠几个子女赡养多位老人的传统模式难以为继，尤其独生子女家庭难以承担照护需求，更需社会化的解决方案。

　　解决老龄化社会带来的照护问题，需要全社会共同关注和努力。首先，财政必须增加投入；其次，政策需持续优化调整，使其更契合老年人群的实际需求；此外，专业护理人才短缺问题亟待解决。

　　目前，年轻人从事护理行业的意愿较低，职业吸引力不足，经济待遇、社会认同等是重要原因。解决这一问题，需要加强校企合作，希望在座的院校负责人能发挥作用，培养更多专业人才；同时也要提高行业待遇，增强职业吸引力，让更多年轻人，甚至本科生、研究生愿意加入护理队伍，让护理队伍走向年轻化、专业化。比如，刚才看到的护理培训视频，专业的护理流程和细节让人印象深刻，这正是专业人才的价值所在。无论是家庭照护还是机构服务，都需要专业知识支撑，只有让专业的人干专业的事，才能让老人得到更好的照护，提升他们的生活质量。

　　“一老一小”问题已上升为国家战略，政府高度重视。每个人都会老去，应对老龄化是整个社会的责任，需要从现在开始行动。天津市作为深度老龄化城市，在座各位在老年事业中付出的努力功不可没，意义重大。

　　最后，衷心希望长护险制度能不断完善、越走越好，也期待各机构多提宝贵意见。我从事医保工作20余年，虽已从行政岗位退下，但仍通过医保研究会等平台继续发挥作用。我非常愿意将大家的意见汇总反馈给相关部门，共同推动长护险更稳健地运行、更持续地发展。