孙亚楠

　　2025年7月30日，“长护险助力养老机构高质量发展”研讨会在天津鹤童鲁能公馆圆满举办。下面鹤童公益养老集团长护险服务中心主任孙亚楠在本次研讨会上的发言总结。

　　大家好！今天我将结合实际工作中接触到的居家长护险、机构长护险参保人案例，分享《长护险助力养老机构高质量发展》的主题内容。我将从以下三方面展开：一是长护险的发展现状，二是机构长护险的核心意义，三是长护险如何托举养老机构高质量发展。

　　一、长护险的发展现状

　　从天津市的数据来看，目前有431家机构开展长护险服务。按天津21个区划分，按服务类型纵向区分，可分为“机构”、“居家”以及“居家和机构”双重服务三类。

　　市内六区之外开展长护险服务的机构占比较少，而市内六区中，南开区占比13.9%，河东区占比11.8%，河西区占比8.4%，这三个区为机构分布最集中的区域。同时，这三个区的失能老人占比在天津市也相对较高，因此相应的机构长护险和居家长护险发展也尤为突出。

　　从整体数据看，机构长护险占比42%，居家长护险占比27%，“居家和机构”长护险双重服务占比31%。这表明，不少原本只做机构长护险的机构，在原有基础上已逐步延伸发展居家长护险服务。而机构长护险与“机构+居家”长护险在天津市机构长护险中的合计占比达到73%，可见享受长护险的参保人更多集中在机构长护险服务场景中。我们鹤童旗下的所有机构均100%提供机构长护险服务，这也是我们工作的重点方向。

　　为什么要强调机构长护险的发展呢？在实际的居家长护险服务中，天津市对被评估者是否失能、能否纳入长护险待遇享受范围，需要评估专家现场评估，整个评估过程不足一个小时，之后判定其是否达到享受长护险的失能等级。从评估到后续入户服务，存在一些弊端。而入住机构的老人多为完全失能状态，家庭难以满足其日常照料需求。因此，长护险的发展趋势正逐步向机构倾斜，机构服务更有利于参保人充分享受相应政策红利。

　　二、机构长护险的意义

　　以下通过鹤童内部的数据占比，让大家更直观地了解。

　　（一）长护险的覆盖率

　　鹤童机构内目前享受长护险的老年人占比达44.5%，将近一半的老人能享受到这一政策。

　　（二）长护险的减免费用

　　作为政策性保障，对机构而言，长护险每日支付49元，按月结算，每月约有1500元左右的费用减免。该减免费用占机构老年人护理费用的30.6%~44.5%，这对入住机构的老人及其家庭而言，是切实减轻经济压力的重要利好政策。

　　通过上述数据，能清晰看到长护险的核心优势：
　　第一，大幅减轻家庭经济负担。刚才提到的费用减免占比，切实缓解了失能老人家庭的经济压力。
　　第二，提升机构护理质量。长护险由医保局推动，有诸多评估标准和护理标准作为支撑。机构在开展长护险服务时，依据这些标准，能够有效提升机构的护理服务质量。
　　第三，保障老人尊严和生活质量。长护险的服务范围不仅局限于护理，还涵盖康复、医疗以及社工介入的心理慰藉。对于重度失能的参保人而言，这尤为重要。人到老年无法自理，不应仅仅是活着，更要有高质量、有尊严的晚年生活，长护险的介入让这一目标成为可能。
　　第四，缓解家庭照护压力。俗话说“一人失能全家失衡”，家中有成员失能卧床，全家人都要围绕他进行长期照护，24小时轮岗是常态。我们接触过这样的案例:一位刚退休的60岁大哥，母亲90岁卧床，他和哥哥每人12小时轮流照顾。一次交班时，他躺在床上没反应，两小时后才发现昏迷，送医后诊断为脑出血，这正是长期倒班照顾老人导致自身健康受损。而机构有专业团队进行专业护理，实行合理的8小时工作制，轮番为老人提供专业照护，能有效缓解家庭照护者的压力。

　　在这四点基础上，长护险的发展还有利于促进社会资源的优化配置。在实际工作中，失能卧床老人若没有专业照护介入，很容易受到二次伤害，甚至更易生病住院。我们接触的很多居家长护险服务的失能老人，住院频率就很高，而在机构中，有专业团队介入，老人的住院频率会降低。今天上午就有这样一个例子，一位居家老人因长期不大便导致发烧送医，虽然情况不严重，但如果有专业团队照顾，可能就会避免出现这种情况。

　　因此，将长护险更多纳入专业照护体系，一方面有利于避免医疗资源浪费，另一方面能为养老机构带来更客观合理的客源。因为老人失能后，有了长护险的费用减免，家属才有能力将老人送到更专业的机构照料。

　　三、长护险如何托举养老机构高质量发展

　　（一）需求端驱动：刚性需求爆发

　　近十年，中国老龄化社会程度持续加深，失能老人数量即将突破4000万，预计2025年将达到1亿。长护险可将潜在需求转化为有效市场。许多老年人并非缺乏服务需求，而是受限于经济条件。长护险通过多维度覆盖部分经济支出，提供有效的支付支持，未来也会通过需求端进一步满足失能老人的服务需求。

　　（二）供给端的升级：实现从量到质的跨越

　　如前所述，长护险有一套专业的评估标准，评估达到失能等级后，会有专业的服务介入，服务涵盖护理、医疗、康复、心理健康支持等。这种标准化建设至关重要，专业分工也不再局限于照护，而是纳入了康复、医疗等更多方面。同时，对照政策要求，技能培训的提升也很关键，就像开篇视频中展示的专业服务培训，专业赋能让机构在培训后更加专业。

　　（三）产业生态重构

　　一方面是价值链延伸，以往很多机构和居家服务更多聚焦失能老人的基础日常照料，如进食、喝水、如厕等，而忽略了康复或其他医疗功能。我们常说，老人不退化就是一种进步，要实现这一点，就需要价值链延伸，引入更多专业团队力量。其次是连锁化运营，通过本次研讨会，我们希望以专业化、连锁化的机构实践经验，带动整个行业进一步发展，促进产业生态重构。

　　（四）政策红利的持续释放

　　从2021年至今，长护险政策虽在不断调整，但它无疑仍是未来养老服务发展的核心趋势，它既有利于失能老人，也有利于养老机构发展。长护险长期介入机构工作，也有利于机构未来的入住率提升、发展以及标准化建设，还能降低机构的运营成本。

　　综上所述，希望通过今天的分享，能让大家更清晰地认识到长护险在助力养老机构高质量发展中的重要作用，也期待与各位共同推动长护险的发展，为养老事业贡献力量。

　　作者系鹤童公益养老集团长护险服务中心主任